Het Stadsgewest is dankzij de Wijzigingswet Wgr-plus uit 2006 een zogeheten 'plusregio' of stadsregio. Een plusregio is een regionaal samenwerkingsverband met extra wetttelijke bevoegdheden, onder andere op het gebied van openbaar vervoer en jeugdzorg. Binnen de regio Haaglanden delen negen gemeenten de doelstelling en taken.
Het bestuur wordt ondersteund door een aantal adviescommissies. Het dualisme zoals dat binnen de gemeentelijke organisatie geldt, is niet van toepassing.